Dans la détection et la prise en charge du cancer de la prostate, l’urologue a un rôle important. Les associations sont aussi d’une grande aide.
Rôle de l’urologue
L’urologue est le médecin spécialisé dans la prise en charge des pathologies qui affectent l’appareil urinaire, tant chez les femmes que chez les hommes et les enfants. Il est donc capable de traiter toutes les maladies liées :
- aux reins ;
- à l’urètre ;
- à la vessie ;
- aux testicules ;
- à la prostate chez l’homme.
Ce thérapeute est capable de dépister, poser un diagnostic, mais aussi traiter médicalement ou chirurgicalement un trouble prostatique (prostatite ou adénome de la prostate par exemple) tout autant qu’un cancer de la prostate.
Consultation en urologie
Les hommes ont peu tendance à consulter un urologue, dans la mesure où ils ne souffrent d’aucun problème particulier. Ils peuvent néanmoins y être amenés par leur médecin traitant lorsqu’ils présentent certains facteurs de risque (antécédents familiaux ou médicaux) ou que certains symptômes font leur apparition (troubles urinaires notamment).
Première consultation chez l’urologue
Au cours de la consultation, l’urologue interroge le patient sur :
- ses habitudes, par exemple pour savoir s’il le lève la nuit pour aller uriner, combien de fois, etc. ;
- ses mictions pour savoir si elles sont fréquentes (pollakiurie) ;
- les éventuels efforts à fournir pour uriner ;
- les douleurs ressenties dans le bas-ventre ;
- les éventuelles difficultés d’ordre sexuel (troubles de l’érection, baisse de la libido…).
Cette consultation permet à l’urologue :
- de conseiller son patient afin de mettre en place des solutions susceptibles d’anticiper l’apparition de certains troubles ;
- de l’orienter vers un autre spécialiste (psychiatre, cardiologue, proctologue…) ;
Examen et diagnostic de l’urologue
La consultation chez l’urologue est essentielle car c’est à cette occasion qu’il peut suspecter un cancer de la prostate. Pour cela, il va réaliser des examens spécifiques en demandant un dosage du PSA, en procédant à un toucher rectal et le cas échéant à une biopsie. C’est à partir de ces différents éléments qu’il va pouvoir établir un éventuel diagnostic de cancer de la prostate et donc un traitement adapté.
L’urologue est aussi chargé d’informer et d’expliquer au patient la nature de sa pathologie et les différentes options thérapeutiques qui s’offrent à lui.
Prise en charge du cancer de la prostate par l’urologue
La prise en charge du cancer de la prostate peut soit être réalisée directement par l’urologue, soit être déléguée à un oncologue.
Au final, l’urologue s’inscrit dans le cadre d’une prise en charge pluridisciplinaire des patients d’âge mûr :
- En effet, il est placé en première ligne dans la détection du cancer de la prostate et il doit travailler en étroite relation avec des radiologues, des anatomopathologistes, des biologistes, des généticiens, des oncologues, des radiothérapeutes, etc.
- Les urologues étant très souvent des chirurgiens (qu’ils exercent en cabinet privé ou dans un établissement hospitalier), ils vont être amenés à réaliser eux-mêmes les prostatectomies lorsque celles-ci sont indiquées (ils opèrent aussi les adénomes de la prostate).
- Ils assureront ensuite le suivi des patients pour éviter les récidives et soulager les éventuels effets indésirables ou troubles persistants après le traitement du cancer.