Définition du globe vésical
Un globe vésical est un besoin d’uriner, urgent et douloureux, qui ne peut pas être satisfait. Il s’agit d’un blocage urinaire : on parle de rétention aiguë d’urine. Cela traduit le plus souvent un obstacle sous la vessie, ce qui empêche la circulation de la vessie. Le globe correspond à un relief arrondi qui est la vessie remplie, elle est palpée sous la peau, sous les muscles de l’abdomen, dans le bas ventre juste au-dessus de l’abdomen.
C’est très douloureux. En cas de globe vésical, il faut aller aux urgences afin de soulager la douleur par drainage à l’aide d’une sonde urinaire. C’est une pathologie qui touche seulement les hommes.
Diagnostic du globe vésical
Diagnostic clinique
- Palpations abdominales : on retrouve un globe vésical (masse, ronde, douloureuse).
- Toucher rectal : estimation du volume de la prostate et des pathologies urologiques telles que la prostatite (inflammation de la prostate), l’HBP (hypertrophie bénigne de la prostate), ou le cancer de la prostate.
Diagnostic para-clinique (en dehors de la clinique)
Tout examen complémentaire se fera préférentiellement après le drainage de la vessie.
- Analyse des urines afin de rechercher une infection bactérienne (ECBU).
- L’analyse du sang pour permettre la visualisation des constantes sanguines (NFS : numération formule sanguine).
- Échographie : recherche de dilatation.
Causes du globe vésical
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Prostatite : en cas de prostatite aiguë il peut exister des résidus, à ce moment-là une intervention chirurgicale peut être proposée afin d’éviter les récidives
- Cancer de la prostate
- Causes neurologiques : centrales, périphériques
- Causes médicamenteuses : anticholinergiques, morphiniques
- Sténose de l’uretère
Symptômes du globe vésical
- Dysurie (difficulté à l’évacuation de l’urine)
- Hématurie (présence de sang dans les urines)
- Frissons
- Hyperthermies (augmentation de la température corporelle)
- Brûlures mictionnelles
Globe vésical : les traitements
Quelles que soient les modalités de drainage, il est systématiquement demandé de noter le volume contenu dans la vessie, surveiller la production d’urine par heure.
Sondage vésical à demeure (SAD)
Le sondage vésical est l’introduction d’une sonde stérile dans la vessie par l’urètre (canal de sortie de la vessie), c’est un geste invasif à haut risque infectieux, qui doit être réalisé avec une asepsie rigoureuse, associée à la gestion du système clos pendant toute la durée de la pose de la sonde.
L’indication est déterminée par le médecin, et doit faire l’objet d’une prescription d’acte de sondage. La prescription des dispositifs médicaux pour le sondage peut être faite par une infirmière.
Cathétérisme sus-pubien
Le cathétérisme sus-pubien consiste à récolter l’urine par la mise en place d’une sonde à travers la peau de l’abdomen, et ainsi permettre à l’urine de s’évacuer vers l’extérieur.