Intervention chirurgicale touchant le testicule, l’orchidectomie fait partie des approches thérapeutiques du traitement de certains cancers masculins.
Détails sur cette pratique médicale dans ce zoom.
Définition de l’orchidectomie
Quelle intervention ?
L’orchidectomie correspond à l’ablation d’un testicule. Elle est notamment indiquée en cas de cancer du testicule ou lorsqu’un cancer de la prostate est à l’origine de métastases au niveau d’un testicule. Elle peut également utilisée lorsque, suite à une torsion, un testicule est nécrosé et ne peut être conservé.
On distingue 2 types d’interventions :
- L’orchidectomie totale, qui consiste à retirer le testicule entier, et bien souvent le cordon spermatique qui lui est associé, pour éviter toute propogation du cancer aux structures avoisinantes.
- L’orchidectomie partielle, où la tumeur seule est éliminée. Elle sera analysée en laboratoire pour déterminer sa nature bénigne ou maligne et ainsi faire le choix du traitement adapté à entreprendre après l’opération.
Conséquences sur la fertilité
L’ablation ne concerne généralement qu’un des deux testicules, ce qui permet au patient de garder sa fertilité et ses capacités érectiles. Cependant, elle peut dans certains cas être bilatérale, ce qui peut compromettre la fertilité.
Lorsque de tels traitements sont menés chez de jeunes hommes, il est possible d’envisager une stratégie de préservation de la fertilité, en congelant du tissu testiculaire pour une éventuelle greffe future. La technique, récente, en est encore à ses balbutiements.
Déroulement de l’orchidectomie
L’orchidectomie se déroule par l’intermédiaire d’une incision au niveau du scrotum, en cas d’ablation partielle, ou de l’aine, si l’ensemble de la glande est retirée. En général, quelques cellules sont prélevées en cours d’intervention sur le testicule sain, pour s’assurer de l’absence de lésions cancéreuses.
Après l’intervention, il est normal de ressentir des douleurs au niveau du site opératoire ; elles sont atténuées par la prise d’antalgiques. Un arrêt de travail est prescrit pour permettre quelques jours de repos.
Orchidectomie : risques de l’intervention
Comme toute opération chirurgicale, l’orchidectomie comporte certains risques, liés à l’anesthésie notamment. En outre, de façon spécifique, peuvent survenir :
- une saignement ou un hématome (« bleu ») au niveau du site incisé ;
- une infection, qui sera combattue à l’aide d’antibiotiques ;
- une cicatrisation difficile, notamment chez les fumeurs, c’est pourquoi il est conseillé d’arrêter la cigarette plusieurs semaines avant l’intervention pour minimiser ce risque ;
- une atteinte d’un nerf passant au niveau de l’aine (le nerf ilio-inguinal) peut entraîner une perte de sensibilité généralement temporaire ou des douleurs, ressenties au niveau des bourses, voire du haut de la cuisse ;
- une hernie peut se former au pli de l’aine ;
- des problèmes circulatoires, liés à la position allongée (risque de phlébite ou d’embolie pulmonaire).
Pour approfondir le sujet :
- Découvrez les différents types de cancer des testicules qui peuvent affecter les hommes et leurs caractéristiques.
- Notre fiche pratique vous donne tous les détails sur les prothèses testiculaires.
- Comment se forme une hernie de l’aine ? Toutes les réponses dans notre article dédié aux hernies inguinales et crurales.